Krvácanie z nosa je u detí pomerne časté. Najčastejšie sa objavuje pri infekciách horných dýchacích ciest, alergiách a úrazoch nosa ale môže mať aj iné vážne príčiny.

Najčastejšie miesto krvácania z nosa je povrchovo uložený cievny pletenec v prednej časti nosovej priehradky (locus Kiesselbachii). Drobné cievky, ktoré ho tvoria sa ľahko porania pri nesprávnom čistení nosa alebo pri poškriabaní prstom najmä vtedy, keď je sliznica zapálená. Krvácanie z nosa ale môže mať aj celkové príčiny, vtedy býva krvácanie silnejšie a miesto krvácania sa často nedá identifikovať.

 

 

 

 

 

Príčiny krvácania z nosa:

a) miestne

  • Poranenie sliznice
  • Zápal nosovej sliznice pri infekcii horných dýchacích ciest
  • Alergia, užívanie lokálnych kortikoidných sprejov do nosa
  • Úrazy nosa
  • Cudzie telesá v nose
  • Rozšírenie drobných cievok v nose pri niektorých ochoreniach a syndrómoch
  • Cievne a iné nádory v nose (najčastejšie hemangiómy)

b) celkové

  • Zvýšený krvný tlak
  • Virózy, horúčkové a infekčné ochorenia, vaskulitídy
  • Poruchy zrážania krvi (napr. hemofília, bývajú často aj pri nádorových, pečeňových a srdcových ochoreniach)
  • Hematologické ochorenia (napr. leukémia, trombocytopénia)
  • Lieky – heparín, antikoagulačná liečba, acylpyrin

Faktory, ktoré prispievajú ku vzniku krvácania

Pri infekcii horných dýchacích ciest je sliznica opuchnutá a cievy v nej sú rozšírené. Najmä v zimných mesiacoch situáciu obvykle zhoršuje suchý chladný vzduch. Pri dýchaní sú na sliznicu nosa vyvíjané vyššie nároky, aby vzduch ohriala a zvlhčila, čo vedie k jej vysúšaniu a preto je zraniteľnejšia a ľahšie krváca. Ak dieťa silno fúkne, jemné cievky ľahko prasknú. Ďalším zhoršujúcim faktorom je fajčenie. U mladých dievčat ku krvácaniu môžu prispieť aj hormonálne zmeny pri užívaní antikoncepcie.

Vyšetrenia potrebné pri opakovanom krvácaní z nosa

  • odborné ORL vyšetrenie
  • zmeranie krvného tlaku
  • vyšetrenie krvného obrazu a hemokoagulačné vyšetrenie (vyšetrenie zrážania krvi)
  • ak je to potrebné – alergologické vyšetrenie

Čo robiť pri krvácaní z nosa

  • Nezakláňajte hlavu, lebo krv bude zatekať do pažeráka a dieťa ju bude prehĺtať. Prehltnutá krv je nestráviteľná, dráždi žalúdok a to vždy vedie k vracaniu.
  • Seďte rovno alebo sa predkloňte, silno fúkajte, aby sa z nosa odstránili všetky zrazeniny. Zrazeniny sú nalepené na cieve, ktorá krváca a bránia tomu, aby sa jej stena zacelila a krvácanie prestalo.
  • Pritlačte mäkké časti nosa o priehradku, tlačte aspoň 5 minút.
  • Ak to nepomôže, vložte do nosa kúsok vlhkej vaty alebo vaty navlhčenej nosovými kvapkami, ktoré spôsobia stiahnutie ciev. Ak sa krvácanie častejšie opakuje, je dobré mať po ruke gelaspon – je to špongiovitá hmota, ktorá sa vloží do nosa a tlakom na poškodenú cievu krvácanie zastaví. Môže ostať v nose, lebo sa po krátkom čase sama rozloží, alebo ju dieťa vyfúka.
  • Čiastočne môže pomôcť aj studený obklad na nos, keďže chlad sťahuje cievy.
  • Ak krvácanie pokračuje, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
  • Ak sa krvácanie nedá zastaviť týmito zásahmi, niekedy lekár musí urobiť prednú tamponádu. Pri nej sa do nosa postupne vkladá dlhý kúsok vazelínovej gázy, ktorý sa musí do nosovej dutiny natlačiť, aby sa krvácanie zastavilo silným tlakom. Ak nepomôže ani to, je niekedy nutná aj zadná tamponáda, kedy sa do nosohltana natlačí tampón. Ak je krvácanie masívne, niekedy je jedinou možnosťou, ako ho zastaviť podviazanie prívodných ciev.
  • Pri opakovanom krvácaní z presne identifikovanej cievy sa táto cieva môže poleptať 10-20% AgNO3, oxidom chrómovým alebo elektrokoaguláciou.
  • Na podoporu cievnej steny je vhodné dlhodbé užívanie Ascorutinu.